臨終關懷

臨終關懷被視為,對面臨生命限制性疾病或傷害的人的質量和同情關懷的模式，臨終關懷涉及面向團隊的專業醫療護理方法，疼痛管理以及明確針對患者需求和願望的情感和精神支持。也為病人的親人提供支持。臨終關懷和姑息治療的核心是相信我們每個人都有權無痛和有尊嚴地死去，我們的家庭將會得到必要的支持，讓我們這樣做。

 

臨終關懷

被視為對面臨生命限制性疾病或傷害的人的質量和同情關懷的模式，臨終關懷涉及面向團隊的專業醫療護理方法，疼痛管理以及明確針對患者需求和願望的情感和精神支持。也為病人的親人提供支持。臨終關懷和姑息治療的核心是相信我們每個人都有權無痛和有尊嚴地死去，我們的家庭將會得到必要的支持，讓我們這樣做。 

 

選擇一個優質的臨終關懷

臨終關懷常見問題

什麼是臨終關懷？   臨終關懷的重點是關心，而不是治療，在大多數情況下，病人的家中提供護理。臨終關懷中心，醫院和養老院以及其他長期護理機構也提供臨終關懷服務。臨終關懷服務適用於任何年齡，宗教，種族或疾病的患者。臨終關懷包含在Medicare，Medicaid，大多數私人保險計劃，HMO和其他託管機構中。

 

臨終關懷護理如何工作？通常情況下，家庭成員擔任主要照顧者，並在適當情況下幫助為絕症患者做出決定。臨終關懷工作人員定期訪問，以評估病人並提供額外的護理或其他服務。臨終關懷工作人員每週七天，每天24小時隨時待命。

 

臨終關懷團隊制定了一個護理計劃，以滿足每位患者對疼痛管理和症狀控制的個人需求。該團隊通常包括：

 

病人的私人醫生;

臨終關懷醫師（或醫務主任）;

護士;

家庭健康助手;

社會工作者;

神職人員或其他顧問

受過訓練的志願者; 和

言語，身體和職業治療師，如果需要的話。

提供哪些服務？跨學科臨終關懷團隊的主要職責包括：

 

管理病人的疼痛和症狀;

協助病人處理死亡的情緒和心理以及精神方面;

提供所需的藥品，醫療用品和設備;

教導家人如何照顧病人;

在需要時提供語音和物理治療等特殊服務;

當疼痛或症狀變得難以在家中管理時，或當護理人員需要喘息時間時，提供短期住院護理; 和

為倖存的家人和朋友提供喪親照顧和諮詢。

生活的時刻：由臨終關懷製造 在視頻和文字中提供故事，以展示臨終關懷能夠在生命盡頭幫助患者和家庭護理人員所做的所有事情。

 

臨終關懷視頻系列 - 以下是在數字平台上分享我們的“臨終關懷基礎”視頻系列所需的附加信息和代碼。

 

文章出處:https://www.nhpco.org/about/hospice-care

 

臨終關懷的歷史

臨終關懷：歷史視角

“臨終關懷”這個術語（與“好客”相同的語言學根源）可以追溯到中世紀時代，它指的是在長途旅行中為疲憊或生病的旅行者提供庇護和休息的地方。這個名字首次應用於醫生Dicer Cicely Saunders的臨終病人的特殊護理，後者於1948年開始了她與終病的工作，並最終創建了第一個現代化的臨終關懷醫院St。克里斯托弗的臨終關懷 - 在倫敦的一個住宅郊區。

桑德斯在耶魯大學1963年訪問期間介紹了為美國死亡專門護理的想法。她向醫學生，護士，社會工作者和牧師講述關於整體臨終關懷概念的演講，包括終末期患癌症患者及其家屬的照片，顯示症狀控制護理前後的顯著差異。本次講座啟動了以下一系列活動，促成了我們今天所了解的臨終關懷的發展。

1965年：當時的耶魯護理學院院長佛羅倫薩沃爾德邀請桑德斯在春季任學校成為訪問學者。

1967年：Cicely Saunders夫人在英國創建St. Christopher's Hospice。

1968年：瓦爾德從耶魯大學休假到聖克里斯托弗的工作，盡其所能學習關於臨終關懷。

1969年：出版了一本基於對垂死病人的500多次採訪的書，題為“ 關於死亡和死亡”。由Elisabeth Kubler-Ross博士撰寫，它確定了許多絕症患者進展的五個階段。這本書成為國際知名的暢銷書。在它內部，Kubler-Ross提出家庭護理的請求，而不是在機構環境中進行治療，並認為患者應該有選擇權並有能力參與影響他們命運的決定。

1972年：Kubler-Ross在美國參議院老齡問題特別委員會進行的有關尊嚴死亡問題的首次全國性聽證會上作證。Kubler-Ross在她的證詞中說：“我們生活在一個非常特殊的死亡社會中。我們隔離死亡和舊的，它有目的。它們提醒我們自己的死亡率。我們不應該使人們制度化。我們可以為家庭提供更多的家庭護理和探訪護士的幫助，為家屬和患者提供精神，情感和財務方面的幫助，以促進家庭的最終護理。“

1974年：佛羅倫薩沃爾德，以及兩位兒科醫生和一位牧師，在康涅狄格州布蘭福德成立康涅狄格州收容所。

1974年：參議員Frank Church和Frank E. Moss提出了第一個臨終關懷立法，為臨終關懷計劃提供聯邦資金。立法沒有製定。

1978年：美國衛生，教育和福利部特別工作組報告說，“臨終關懷運動作為護理絕症患者及其家屬的一個概念是一個可行的概念，它為人們提供更人道的關懷美國人死於絕症，同時可能降低成本。因此，這是聯邦支持的適當主題。“

1979年：衛生保健融資管理局（HCFA）在全國26個療養院啟動了示範項目，以評估臨終關懷的成本效益，並幫助確定臨終關懷和應該提供什麼。

1980年：WK Kellogg基金會向聯合委員會醫院認證委員會（JCAHO）授予調查臨終關懷狀態並製定臨終關懷認證標準的資助。

1982年：國會在1982年的“稅收公平和財政責任法案”中製定了一項關於創建醫療保險臨終關懷福利的條款，其中包括1986年的日落條款。

1984年：JCAHO啟動臨終關懷認證。

1986年：國會將醫療保險臨終關懷福利制定為永久性，臨終關懷醫療機構的報銷比率提高10％。各國可以選擇將臨終關懷納入他們的醫療補助計劃。臨終關懷現在可用於養老院的居民。

1989年：政府會計部發布一項研究，指出只有約35％的符合條件的臨終關懷是Medicare認證的。列出了幾個原因，其中之一是HCFA為臨終關懷醫院設定的低支付率。

1989年：國會為1986年以來首次增加（20％）的補償提供補助，並通過1989年“綜合預算調節法”中的規定將未來增加與醫院籃子的年增長聯繫起來。

1991年：退伍軍人醫療保健未來結構委員會（Mission Commission）發布了一份報告，建議在退伍軍人福利計劃中納入臨終關懷服務。

1992年：國會通過1992年印度醫療保健改進法案，要求進行臨終關懷可行性研究。

1993年：根據克林頓總統的醫療改革提案，臨終關懷計劃被納入國家保障範圍。臨終關懷現在是醫療保健連續體的可接受部分。

1994年：HCFA發出備忘錄，提醒各地區有關有問題的認證和終末期疾病重新認證的問題。這導致了首次“關注醫療評估”的臨終關懷和喚醒行業，以改善其文件和認證程序或被拒絕支付。

1995年：HCFA發布了臨終關懷解釋指南的擴展版，該指南提供了對參與條件（CoP）的非常需要的澄清。統一服務（CHAMPUS）臨終關懷福利的平民健康和醫療計劃於1995年6月1日實施。它反映了醫療福利臨終關懷福利和醫療補助計劃的補償。

1995年：監察長辦公室（OIG）宣布運作恢復信託（ORT）是一項針對五個目標國家 - 加利福尼亞州，佛羅里達州，伊利諾伊州，紐約州和德克薩斯州的醫療保險和醫療補助計劃中打擊浪費和濫用行為的特別計劃。擴大到包括臨終關懷。

1996年：第九屆美國巡迴上訴法院駁回了華盛頓州針對醫生協助自殺的法律。美國第二巡迴上訴法院駁回紐約州針對醫生協助自殺的法律。這兩項裁決都被上訴到美國最高法院。

1996年：美國眾議院和美國參議院提出法案，對醫療保險臨終關懷福利做出技術性改變和改進。臨終關懷行業為這兩項法案提供全力支持。

1996年：主要資助者將資金投入到研究，計劃舉措，公共論壇和會議的資金中，以改變死亡文化並改善生命末期的護理。

1997年：ORT得到擴展並擴展為針對所有50個州和其他類型的醫療保健提供者。

1997年：“ 1997年平衡預算法”（BBA 97）包括臨終關懷規定，其中包括重新調整臨終關懷療程，並將醫師服務從核心服務要求中移除。BBA 97還恢復了臨終關懷成本報告，並通過市場籃子減去一個百分點減少臨終關懷支付更新。

1997年：國會通過立法，禁止納稅人的美元資助醫生協助自殺。美國最高法院規定精神上合格的絕症患者不享有醫生協助自殺的憲法權利，將問題留給州政府。俄勒岡州選民肯定了醫生協助自殺的權利，第二次通過了“有尊嚴的死亡法案”。

1997年：不斷增長的報廢運動將國家的注意力集中在生命的最後階段，以及提高公眾意識和醫師教育的需求。臨終關懷理念和護理理念對於姑息治療和臨終護理模式至關重要。

1998年：全國的臨終關懷醫院報告平均住院時間和中位數住院時間迅速下降。臨終關懷非癌症住院比例急劇下降，反映了與確定這些患者六個月預後相關的問題。

1998年：關於臨終關懷狀態的ORT報告，“總的來說，醫療保險臨終關懷計劃似乎按預期工作。”OIG表明，臨終關懷計劃將不會被列入1999年工作計劃。

1998年：超越治癒的護理：  臨終護理中的醫師教育由Annenberg健康科學中心和全國臨終關懷基金會發布。

1999年：美國郵政局在二月份發行臨終關懷紀念郵票。

1999年：衛生保健融資管理局（HCFA）發布臨終關懷成本報告。1999年4月1日或之後，Medicare認證的臨終關懷計劃必須記錄每個會計年度的費用數據。

1999年：監察長辦公室（OIG）發布了“臨終關懷計劃指導方針草案”。

1999年：國家數據集調查由NHPCO發起，目標是在全國范圍內建立標準化的數據收集。

2000年：國家臨終關懷基金會啟動了為期四年的公共服務活動，向全美各地的電視台和有線電視台播放廣告; 其中一個廣告贏得了著名的ADDY獎。

2000年：美國參議院舉行了兩次關於臨終關懷的重要聽證會，包括討論根據Medicare臨終關懷福利獲得臨終關懷護理的障礙。

2000年：國家臨終關懷社區呼籲進行更一致的醫療保險調查

2000年：杜克研究院在生命盡頭照顧成立。

2000年：PBS系列關於我們自己的條款：關於在美國死亡的Moyers  是國家教育和參與計劃的重點。

2000年：負責規劃和評估的助理秘書辦公室衛生與人類服務部的研究顯示，有統計意義的研究結果支持為熟練護理機構的居民提供臨終關懷服務。

2001年：“2000年福利改進和保護法案”通過  後，醫療保險臨終關懷償付率提高了5％。

2001年：呼籲改變：關於改善照顧有生命危險條件的兒童的建議由兒童緩解/臨終關懷服務項目發布。

2001年：衛生保健融資管理局（HCFA）成為醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）。

2002年：退伍軍人事務部啟動了一項計劃，以提高退伍軍人獲得臨終關懷和姑息治療服務的機會，同時為退伍軍人醫療機構的臨床醫生提供教育機會。

2002年： RWJF“最後行動”活動的倡議拉力賽點數啟動為期三年的倡議，旨在改善接近生命盡頭的護理和照顧。

2002年：聯邦法院支持俄勒岡州的醫生協助自殺法。

2003：全國臨終關懷與姑息治療組織慶祝其25 個  週年紀念日。

2003年：美國衛生服務資源管理局在白宮緩和護理和艾滋病毒/艾滋病全球大流行會議上發布了“支持和緩解艾滋病毒/艾滋病臨床指南”。

2003年：基於網絡的臨終關懷家庭評估調查啟動。

2003年：在11月的全國臨終關懷月之前，臨終關懷知識帶已經公佈。

2004年： 2004年，全國接受治療的病人中有超過100萬名患有生命限制性疾病的美國人，這是首次超過百萬人的病症。

2004年：美國國家共識計劃（一個姑息治療和臨終關懷組織聯盟）在5月份發布了“優質姑息治療臨床實踐指南”。

2004年：死亡和死亡領域的先驅Elisabeth Kubler-Ross在78歲時去世。

2004年：羅伯特伍德約翰遜基金會向國家臨終關懷和姑息治療組織提供慷慨補助，以提高公眾對臨終關懷的了解和認識：NHPCO的關懷連接已經建立。

2005年：關愛關係，NHPCO的消費者參與計劃啟動了全面的“關於你如何生活”的全國性運動。

2005年：羅伯特伍德約翰遜基金會繼續支持NHPCO的Caring Connections消費者互動計劃，並獲得490萬美元的額外資助。

2005年：退伍軍人事務部發布報告，VA改變退伍軍人的終身護理。

2005年：由於涉及Teri Schiavo（3月死亡）的案件，媒體和公共政策辯論升級，因此有關高級護理計劃重要性的全國對話日益增多。

2005年：戴安娜王妃紀念基金會和富蘭克林造幣廠捐贈了335萬美元的禮物，以促進更好的臨終關懷。

2005年：NHPCO在聖路易斯舉辦了第一次關於獲得臨終關懷和姑息治療的全國會議。

2005年：美國心臟協會和美國心髒病學院發布了關於治療心力衰竭的新指南，其中包括在疾病早期提供臨終關懷教育的建議。

2005年：全國各地的臨終關懷提供者組織數量首次超過4000人。

2006  年10月1 日舉行首屆世界日，將全球注意力集中在臨終關懷和姑息治療上; 活動在70個國家舉行。

2006年：國家合作努力開展的全國合作努力，旨在建立卓越組織，提高臨終關懷和姑息治療服務的效果，由NHPCO在紐約市舉辦的年度管理和領導力大會上發起。

2006年：美國醫學專業委員會（ABMS）將臨終關懷和姑息醫學視為醫學專業。

2006年：   美國臨終關懷行業獲得富士通科技的1300萬美元贈款。

2006年：   發布撒哈拉以南非洲艾滋病毒/艾滋病支持和姑息治療指南; 該出版物由美國政府通過艾滋病毒/艾滋病局，衛生資源和服務管理局以及NHPCO資助。

2006年3月8日，Cecily Saunders夫人去世，慶祝她的生活在威斯敏斯特修道院舉行; 美國臨終關懷社區發布了一項決議，表彰Dame Cecily。

2007年：“疼痛和症狀管理雜誌”發表的研究報告指出，臨終關懷患者的平均壽命比沒有臨終關懷的類似患者平均長29天。

2007年：在“疼痛和症狀管理雜誌”上發表的一項關於杜克大學的主要研究結果顯示，臨終關懷服務為醫療保存省錢，並為患者和家屬提供優質護理。

2007年：國家質量論壇發布了一個國家姑息和安寧護理質量測量和報告框架。

2007年：在生命盡頭的護理聯盟成立了一個501（c）4組織，旨在為臨終關懷社區在國會山上提供更全面和戰略性的聲音。

2007年：全球姑息治療聯盟的成立旨在解決臨終時的全球護理需求。 

2008年：首屆國家醫療保健決策日將於4月16日舉行。

2008年：醫療保險和醫療補助服務中心頒發的Medicare認證臨終關懷服務提供者的規定（參與條件）自原始出版物以來首次大幅修訂。

2008年 11月8日星期六，美國臨終關懷領域的先驅佛羅倫薩沃爾德在康涅狄格州的家中平靜地去世。她當時91歲。

2008年： NHPCO呼籲在重症監護環境中增加獲得姑息治療的機會。

2008年：在臨終關懷和姑息治療中增加資格證書或CAQ。

2008年： NHPCO及其附屬機構（全國臨終關懷基金會，FHSSA和生命終止護理聯盟）搬入弗吉尼亞州亞歷山大市生命盡頭的國家護理中心。

2009年：美國研究生醫學教育認證委員會是一家負責認證美國醫學博士後醫療培訓項目的私營非營利組織，它將臨終關懷和姑息治療藥物納入其認證項目清單。

2009年：臨終關懷志願者人數繼續增長，創紀錄的55萬人擔任志願者。

2009年：NHPCO兒科姑息治療和臨終關懷標準實踐以及伴隨出版物“ 美國兒科姑息治療和臨終關懷事實和數據”發布。

2009年：來自美國的臨終關懷領導人在英國慈善協助銀禧慶祝活動中與人力資源管理學院女王伊麗莎白二世會面。

2009年：在內科醫學檔案中發表的  研究  表明，與醫生進行高級護理計劃討論的好處包括降低成本，減少在生命結束時使用積極護理。

2009年：NHPCO的Caring Connections和Google Health合作夥伴為人們提供在線訪問預先指示的新途徑。

2009年： 發布了“懲教設置中臨終關懷和臨終關懷的質量指南”。

2010年：NHPCO兒科姑息治療和臨終關懷標準實踐室接受美國兒科學會確認價值。

2010年： NHPCO與退伍軍人事務部合作發起了“退伍軍人榮譽退伍軍人協會”，這是一項開創性的活動，旨在幫助退伍軍人獲得臨終關懷和姑息治療服務提供者的護理。

2010年：“患者保護和可負擔醫療法”中的條款將要求州醫療補助計劃允許患有生命限制性疾病的兒童接受臨終關懷和治療性治療